Канал mb2 что будет если пропустить
Перейти к содержимому

Канал mb2 что будет если пропустить

  • автор:

Стоматологическая поликлиника № 2

Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

О поликлинке

  • Главная
  • О нас
    • Лицензия
    • Дипломы, награды
    • История учреждения
    • Структура поликлиники
    Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

    Пациентам

    • Проектное управление
    • Услуги ОМС
      • Контролирующие организации
      • Нормативные документы
      • Вам отказали в оказании медицинской помощи?
      • Реформа госконтроля
      • Информация для застрахованных
      • Информация о страховых медицинских организациях
      • Какая пломба лучше
      • Адгезивные мостовидные протезы
      • Отбеливание зубов
      • Повышенная чувствительность зубов
      • Новый метод лечения кровоточивости десен
      • Герметизация фиссур
      • Гемисекция корня зуба
      • Имплантация зубов
      • Коронки на основе оксида циркония
      • Одиночные зубные коронки
      • Бюгельные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • IPS E.MAX
      • Гибкие протезы
      • Съемные протезы на имплантах

      Гигиена полости рта

      • Основы гигиены полости рта
      • Учимся чистить зубы — техника
      • Учимся чистить зубы — тактика
      • Выбираем зубную щетку
      • Основные ошибки гигиены
      • Уход за протезами
      • Гигиена брекет-систем
      • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
      • Зубная нить

      Главная | Публикации | MB2 в верхних молярах — как определить его наличие в зубе

      MB2 в верхних молярах — как определить его наличие в зубе

      Главная цель эндодонтического лечения — тщательное формирование и очистка всех корневых каналов с последующим введением инертного наполнителя.

      Основной причиной заболеваний после эндодонтического лечения является отсутствие условий для локализации, полной обработки и правильной обтурации каждого участка системы корневых каналов. Поэтому для успешного эндодонтического лечения необходимо знать анатомию системы корневых каналов и ее часто встречающиеся вариации. Первые верхние моляры самые изученные зубы по сравнению с другими, и принято считать, что они имеют 3 корня и 3 корневых канала (MB, DB, P). Но в большинстве исследований сообщается о наличии второго канала (MB2) в мезиально-щечном корне этих зубов более чем в 50% случаев. Эта информация заставляет задуматься: есть ли в конкретном зубе MB2? Также стоит учитывать, что наиболее часто причиной неудач в эндодонтическом лечении является пропущенный MB2. Поэтому в своей статье я расскажу о том, как его найти, чтобы вы могли в каждом клиническом случае с уверенностью определить имеет ли первый верхний моляр 3 корня и 4 канала (MB1, MB2, DB, P) или только 3 канала.

      Видео — Схема расположения МВ2

      1. Анатомия
      Наиболее важное условие для поиска MB2 – понимание анатомии. Прописная истина: мы знаем только то, что видим, и видим только то, что знаем. Поэтому, если мы после обработки зуба, проведения конусно-лучевой компьютерной томографии, посещения лекций и прочтения статей знаем, что MB2 встречаются, мы в силах их обнаружить. John Stropko в 1999 году в эндодонтическом журнале опубликовал исследование с изучением 1732 стандартно пролеченных верхних моляров. Было отмечено, что MB2 был найден в 73,2% случаев в первых молярах, в 50,7% случаев во вторых молярах и в 20% случаев в третьих молярах. Из них оказалось, что MB2 был отдельным каналом в 54,9% первых моляров и в 45,6% вторых моляров и сливался с другим каналом во всех третьих молярах. Но удивительно, что эти цифры возросли до 93% в первых молярах и 60,4% во вторых молярах, когда оператор стал более опытным, начал использовать подходящее клиническое оборудование и работать под увеличением. Из исследования Stropko можно сделать важный вывод о том, что более чем в 90% случаев MB2 первых верхних моляров идентифицируется не путем простого обнаружения в зубе, а посредством тщательного поиска. Исследователь кропотливо искал его для изучения строения зубов. Это очень важный момент, поскольку, если мы не задумываемся, что в зубе может быть MB2, мы не будем его искать. Но если мы знаем о возможности существования такого дополнительного канала, мы будем предполагать его наличие, пока не докажем обратное.

      2. Увеличение
      Увеличение подразумевает улучшение видимости. Как я уже упоминал ранее, мы знаем только то, что видим, поэтому увеличение имеет решающее значение при поиске MB2. Buhrley и др. в 2002 году в эндодонтическом журнале опубликовали данные о влиянии увеличения на обнаружение MB2 в верхних молярах. Они установили, что без увеличения можно найти дополнительный канал в 17,2% случаев, в то время как со стоматологическими линзами этот процент значительно возрастает до 62,5%, а при использовании стоматологического микроскопа до 71,1% случаев. Эта информация означает, что увеличение при поиске MB2 – обязательное условие, а стоматологический микроскоп – лучший инструмент для увеличения. Кроме того, необходимо хорошее освещение, которое также улучшает видимость.

      3. Рентгенография
      Рентгенограммы очень важны для поиска MB2. Многие стоматологи начинают работу, имея на руках одиночный снимок. Зачастую этого недостаточно. При проведении рентгенографии с трех разных углов (техника SLOB) мы имеем возможность лучше видеть строение зуба.

      1

      Изображение 1 – На первом снимке (А) все выглядит нормально, но когда делаются рентгенограммы под другими углами (В), можно заметить, что пропущен MB2

      2

      4. Доступ к полости зуба
      Известно, что создание доступа к полости зуба – это первый шаг всех эндодонтических манипуляций, и он всегда имеет важное значение. Я встречал множество клинических случаев пропущенных каналов, в которых основной причиной ошибок в идентификации дополнительных каналов был неправильно сформированный доступ к полости. Я не собираюсь в этой статье обсуждать детали формирования эндодонтического доступа, но подчеркну, что полный доступ с выровненными и финированными аксиальными стенками необходим для успешной работы. Я не утверждаю, что доступ должен быть большим, ведь можно добиться адекватного доступа, не принося в жертву здоровые структуры зуба. Иногда для получения хорошего доступа требуется удалить все имеющиеся реставрации, в том числе и коронки. Этот шаг обеспечивает лучшее ориентирование в полости зуба и служит профилактикой перфорации в процессе поиска корневых каналов.

      Обнаружение MB2
      Теперь, когда мы обсудили ключевые моменты при поиске дополнительного канала, давайте поговорим о стратегии и технике. Как известно, не каждый MB2 легко идентифицировать. Редко бывает так, что мы просто берем файл и находим такой канал. Чаще всего, приходится выполнить большую работу по его поиску, прохождению и расширению. В этой статье я поделюсь некоторыми советами и хитростями, которые могут быть полезны при работе с MB2.

      Тест белой линии
      В некротизированых зубах при создании доступа с помощью бора либо ультразвуковой технологии образуются опилки, которые могут скапливаться в анатомических пространствах, таких как бороздки на дне полости зуба. Это создает картину «белой линии». Мы должны быть очень внимательными в отношении таких линий, так как их можно использовать при поиске устья дополнительного канала.

      3

      Тест красной линии
      Подобно некротизированым зубам, в витальных зубах можно ориентироваться на тест «красной линии». После создания доступа и раскрытия пульпарной полости в витальном зубе, естественно, она будет кровоточить. После остановки кровотечения и экстирпации тканей можно заметить небольшие капельки крови, выступающие из бороздок на дне полости зуба. Они также могут служить индикатором наличия дополнительного канала.

      4

      Тест на пузырьки
      Тест на пузырьки упоминался множество раз с начала эпохи микроскопической эндодонтии. Для проведения этого теста в пульпарную полость вводят раствор гипохлорита натрия, который диссоциирует на ионы натрия и хлорида с выделением свободного кислорода при контакте с органическими тканями. Реакция заметна как появление пузырьков на дне полости зуба, и ее можно увидеть в микроскоп. Это еще одна подсказка при исследовании строения зуба.

      6

      Цветовой тест
      Важно помнить также и о цветовом тесте. Один из трех законов анатомии пульпарной камеры, опубликованных в эндодонтическом журнале Krasner и др. в 2004 году, — закон изменения цвета. Линии, появляющиеся при развитии и слиянии корней, или корневая карта, представляют собой узкие полосы на дне полости зуба и выглядят более темными по сравнению с окружающей тканью. Они приводят нас к дополнительным каналам.

      7

      Можно заметить, что дно полости зуба всегда более темное по сравнению с окружающими дентинными стенками, а линии, появившееся при развитии и слиянии корней (корневая карта) еще темнее.

      8

      Тест на красители
      красители тоже могут быть полезны. В данном случае можно использовать метиленовый синий. Поместите несколько капель красителя в полость зуба, а затем промойте водой. краситель задерживается в трещинах и углублениях, которые помогут определить внутреннюю анатомию.

      Обработка MB2
      После создания доступа можно провести несколько вышеописанных тестов, которые помогут найти MB2. В некоторых случаях с использованием микроскопа устье дополнительного канала может быть определено после выполнения тестов. Но так происходит не всегда. Есть еще два важных этапа выявления MB2.
      Первый этап заключается в поиске всех основных каналов первого верхнего моляра. В описанном случае это будут мезиально-щечный (MB1), дистально-щечный (DB) и небный (P) каналы. Для более легкой идентификации трех устьев стоит помнить анатомический ключ:
      1. MB1 располагается немного дистальнее вершины мезиально-щечного бугра.
      2. DB располагается дистальнее и несколько более небно по отношению к
      мезиально-щечному. Как правило, его устье находится в области щечной
      фиссуры.
      3. P расположен дистальнее вершины мезиально-небного бугра.

      Второй этап заключается в определении местоположения MB2. Обычно он локализуется более небно по сравнению с основным MB1 и немного мезиальнее по отношению к линии, проведенной между MB1 и P.

      9

      10

      13

      В большинстве зубов даже после определения устья МВ2 этот канал по—прежнему трудно пройти, пока не удалить некоторое количество дентина в области его устья в апикальном направлении. Для этого можно пользоваться низкоскоростными борами с длинным хвсютодиком, такими как раскрывающие боры Мunсе. Они очень удобны в работе, так как громоздкая шпика наконечника удалена от рабочей оси, что освобождает пинию обзора вдоль хвостовика бора. Это позволяет видеть не заднюю часть наконечника, а вращение бора. Ультразвуковые наконечники также могут быть очень эффективны в плане хорошей видимости без перекрытия рабочего поля громоздкой головкой наконечника. Можно использовать пьезоэлектрическую ультразвуковую установку с соответствующими наконечниками, такую как Start-X З. При этом видимость будет лучше при использовании гладкого угловот инструмента с возможнсюгью наблюдения за его работой. Ротационные инструменты с очень высокой режущей способностью также одни из моих самых любимых для раскрытия дополнительного канала Используйте ротационные инструменты, такие как ProTaper SX, WaveOne Gold или Reciproc blue, с помощью очищающих движений в направлении от фуркации для удаления треуголника дентина на уровне устья канала и уменьшения корональной интерференции.
      Роль эндодонтического зонда Endo explorer в поиске МВ2 мало описана, однако он тоже может быть весьма полезным. Очень приятно скалывать небольшой участок надлежащет дентина, а иногда это еще и намного безопаснее, чем использование бора для его высверливания. При использовании эндодонтического зонда рекомендуется крепко прижимать его кончик к вышележащему дентину Сам кончик инструмента довольно прочныи После удаления участка дентина мы надеемся увидеть небольшое отверстие в МВ2 и готовы проходить и обрабатывать этот канал В обработке канала нет каких-либо отличий от работы с другими каналами. Используйте механический инструмент для создания ковровой дорожки, ручной файл небольшого размера или инструмент Micro opener Micro opener представляет собой стальной файл, прикрепленный к ручке. Такая эрономичная ручка позволяет держать пальцы оператора дне поля зрения, не перекрывая обзор.

      Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su

      MB2: Самый известный пропущенный канал

      Пропущенный канал – одна из основных причин эндодонтических неудач. Пространство нелеченого корневого канала представляет собой резервуар для бактерий и некротически распавшейся ткани, что, в свою очередь, может быть причиной неудачи эндодонтического лечения в будущем. Во время лечения корневых каналов среди моляров верхней челюсти МБ2 не находят чаще всего. Невозможность следовать правилам и руководствам для поиска и определения анатомии МБ2 будет серьёзно влиять на окончательный результат лечения. Результаты одного исследования, проведенного на 5616 молярах, которые были подвергнуты повторному лечению, показали, что пропуск канала MБ2 привёл к значительному снижению долгосрочного прогноза для этих зубов. По данным КЛКТ, распространенность MB2 во всем мире составила 73,8% (от 48% в Венесуэле до 97% в Бельгии).

      Предоперационный анализ данных рентгенограммы.

      Рассмотрим случай эндодонтического перелечивания уже ранее леченного зуба 2.6 с симптоматикой апикального периодонтита. Из предоперационной рентгенограммы видно, что было обтурировано 3 канала: мезио-буккальный, дистальный и нёбный с более широким контуром корня, мезио-буккального корня, указывающим на наличие пропущенного канала. Рентгеноконтрастный объект, накладывающийся на гуттаперчиевый штифт в дисто-буккальном канале, впоследствии оказался сломанным файлом в устье дисто-буккального канала.

      Была удалена старая гуттаперча. Канал MB2 обнаружен довольно далеко от канала MB с помощью ультразвука и увеличения посредством микроскопа. Извлечён сломанный файл из дисто-буккального канала. Из-за недооценённой апикальной кривизны во время ручной обработки К-файл 10 размера отломался в апикальной трети МБ2.

      Поскольку отломок файла полностью находился ниже кривизны и не был виден при большом увеличении, извлекать его было не вариант. Наиболее предпочтительным решением был обход отломка. За счет предварительной обработки К файлами 8-го и 10-го размеров мы обошли отломок. Чтобы избежать риска 2-го перелома при расширении, канал увеличили до размера 20.04. Для ирригации канала мы использовали гибкую эндодонтическую иглу. Рентгенограмма с мастер-файлом демонстрирует очень приемлемый результат.

      Обтурация проводится с использованием модифицированной техники внесения разогретой гуттаперчи с термостойким силером BC.

      На видео показана обтурация 4х каналов.

      Заключение

      Внимательное чтение и анализ предоперационной рентгенограммы очень важны для обнаружения пропущенного канала и определения причины неудачи эндодонтического лечения. Чтобы улучшить обработку и ирригацию системы корневых каналов и, соответственно, результат лечения, клиницист должен обращать внимание на проявления эндодонтической анатомии и наличие скрытых каналов. Использование увеличения и ультразвука облегчит задачу в обнаружении скрытых каналов. Невидимые при увеличении отломки инструментов лучше обходить методикой Bypass. Такой подход будет более консервативным.

      Перевод с английского языка Богдана Гордея для портала BELODENT.ORG

      Похожие статьи:

      Всё дело в ирригации: клинический случай

      Всё дело в ирригации: клинический случай

      Всё дело в ирригации: клинический случай

      Мохаммед М. Эльхалавани

      Мохаммед М. Эльхалавани

      Что будет, если пропустить зуб: обзор канала «mb2»

      Пропуск зуба – это неприятная и совершенно необходимая процедура, с которой сталкиваются многие. Однако мало кто задумывается о том, что может произойти, если пропустить зуб. Канал «mb2» в своих видео старается разъяснить все нюансы этого вопроса и рассказать о возможных последствиях.

      Мы все знаем, что соблюдение полной и качественной гигиены полости рта имеет огромное значение для общего здоровья. Однако многие из нас все же пренебрегают походом к стоматологу или пропускают регулярное чистка зубов. Сами по себе зубы не пропадают, но проблемы могут появиться неожиданно и могут быть серьезными.

      Исследования показывают, что неправильный уход за полостью рта может привести к таким проблемам, как кариес, зубной налет, пародонтоз и многое другое. Канал «mb2» рассказывает о возможных последствиях пропуска зуба и дает советы, как избежать этих проблем.

      Влияние пропущенного зуба на организм

      Когда один или несколько зубов пропущены в челюсти, это может оказать негативное влияние на организм в целом. Пропущенный зуб не только влияет на внешний вид улыбки и жевательную функцию, но и может вызвать различные проблемы со здоровьем.

      Пропущенные зубы могут стать причиной смещения соседних зубов, поскольку они не имеют достаточной поддержки. Это может привести к неправильному выравниванию зубов и развитию более серьезных проблем, таких как неправильный прикус и повышенный износ зубов.

      Одной из основных причин пропуска зуба является потеря костной ткани в области отсутствующего зуба. Это может привести к уменьшению объема костной ткани в челюсти и изменению ее формы. Это в свою очередь может привести к дополнительным проблемам, таким как растрескивание слизистой оболочки и головная боль.

      Что произойдет, если взорвется Разумовский Сергей?

      Пропущенные зубы также могут повлиять на пищеварение и общее здоровье организма. Ухудшение жевательной функции может привести к недостаточному перемалыванию пищи, что может затруднить пищеварение и ассимиляцию питательных веществ. Это может привести к неадекватному поступлению питательных веществ в организм и развитию дефицита витаминов и минералов.

      Кроме того, пропущенные зубы могут оказывать негативное воздействие на окружающие ткани и остальные зубы. Они могут приводить к раздражению десен, запаху изо рта и развитию воспалительных заболеваний. Кроме того, при пропущенном зубе, соседние и противоположные зубы могут начать вырастать в пустое место, что приводит к созданию проблем с выравниванием зубов и развитию поддерживающих зубов заболеваний.

      Поэтому, важно принимать меры по замене пропущенных зубов. Это позволит сохранить здоровье зубов и челюсти, а также предотвратить возникновение различных проблем со здоровьем организма в целом.

      Зачем нужно заменять пропущенный зуб?

      Пропущенный зуб может создавать множество проблем и оказывать негативное влияние на здоровье и функциональность рта. Некоторые из основных причин, по которым рекомендуется заменить пропущенный зуб, включают:

      1. Поддержание функциональности рта: Каждый зуб выполняет свою функцию в ротовой полости, и пропуск одного или нескольких зубов может существенно ограничить возможности жевания, произношения звуков и нормального функционирования речи.

      2. Предотвращение перекоса зубов: Пропущенный зуб создает пустое пространство, которое окружающие зубы могут начать заполнять, сдвигаясь и перекашиваясь. Это может привести к неправильному выравниванию зубов и неравномерному распределению нагрузки при жевании.

      Статистика заражения бешенством в Дзержинске: актуальные данные и прогноз

      3. Поддержание структуры лица: Зубы играют важную роль в поддержании правильной структуры лица. Пропуск зубов может привести к снижению объема и плотности костей челюстей, что может в конечном итоге привести к изменению внешнего вида и общему старению лица.

      4. Предотвращение развития проблемных зон: Пропущенный зуб создает место, где могут скапливаться бактерии и пищевые остатки, что с течением времени может привести к развитию кариеса, заболеванию десен и другим стоматологическим проблемам.

      5. Улучшение самооценки и эстетики: Пропущенный зуб может оказывать значительное влияние на уверенность в себе и самооценку, особенно при свободном общении и улыбке. Замена пропущенного зуба может помочь восстановить улыбку и придать внешней привлекательности.

      Все эти причины подчеркивают важность замены пропущенного зуба для общего здоровья и благополучия полости рта. Проконсультироваться с стоматологом и выбрать наиболее подходящий метод замены зуба поможет сохранить здоровый и эстетически привлекательный улыбкой надолго.

      Последствия пропуска зуба

      Пропуск зуба может иметь негативные последствия для вашего здоровья. Во-первых, пропуск зуба может привести к изменениям в окружающих зубах. Соседние зубы могут начать смещаться, в результате чего может измениться их положение, что может привести к искривлению прикуса.

      Кроме того, пропуск зуба может привести к потере плотности кости в области пропущенного зуба. Это может привести к уменьшению объема кости, что может затруднить установку имплантата или моста в будущем.

      Отсутствие зуба также может привести к функциональным проблемам. Когда отсутствует зуб, трудно жевать пищу, что может привести к ограничениям в питании и недостатку некоторых важных питательных веществ.

      Негативные последствия неплатежей в Google AdWords: что будет, если не оплатить рекламу

      Психологические последствия пропуска зуба также не следует недооценивать. Отсутствие зуба может повлиять на самооценку и самоуверенность человека. Это может привести к социальной изоляции и ухудшению качества жизни.

      В целом, пропуск зуба не является просто эстетической проблемой, но и может иметь серьезные последствия для вашего здоровья и качества жизни. Поэтому рекомендуется посетить стоматолога, если вы пропустили зуб, чтобы проконсультироваться о возможных вариантах лечения и предотвратить развитие последствий.

      Канал «mb2»

      На канале «mb2» вы найдете ответы на самые актуальные вопросы о зубах и полезные советы о том, как поддерживать здоровье своей полости рта. Каждое видео сопровождается подробными объяснениями и иллюстрациями, что делает контент канала понятным и доступным для всех.

      Особое внимание на канале «mb2» уделяется пропущенным зубам и последствиям этого явления. Видео, посвященные данной теме, расскажут вам о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при отсутствии зуба, и о путях его восстановления. Это особенно важная информация для тех, кто столкнулся с потерей зуба и хочет принять решение о его замене.

      Канал «mb2» — это незаменимый ресурс для всех, кто хочет быть в курсе последних новостей в области стоматологии и заботиться о своем здоровье. Подписавшись на этот канал, вы всегда будете в курсе последних тенденций и сможете принимать обоснованные решения в отношении своих зубов и полости рта.

      Основные темы видео

      Канал «mb2» на YouTube затрагивает ряд важных тем, связанных с здоровьем зубов и полостью рта. В его видео можно найти информацию о причинах, последствиях и методах лечения пропущенных зубов.

      Негативные последствия невыплаты курортного сбора: штрафы, проблемы и ограничения

      1. Зубы и их функции

      Видео на канале «mb2» предлагают подробное описание структуры и функций зубов, объясняют, почему правильный уход за зубами и полостью рта является важным аспектом поддержания здоровья организма.

      2. Причины пропуска зубов

      Канал «mb2» помогает разобраться в причинах, почему некоторые зубы могут быть пропущены. Видеоролики рассказывают о наследственных факторах, травмах, врожденных аномалиях и других причинах, которые могут привести к потере зубов.

      3. Последствия пропуска зубов

      Видео на канале обращают внимание на возможные последствия пропуска зубов, такие как смещение соседних зубов, проблемы с жеванием пищи, изменение внешнего вида лица и возможные проблемы с речью.

      4. Методы лечения пропущенных зубов

      Канал «mb2» предлагает информацию о различных методах восстановления пропущенных зубов, включая имплантацию, мосты, съемные протезы и другие возможные решения. Видео рассказывают об особенностях каждой процедуры, их преимуществах и недостатках.

      5. Поддержание здоровья полости рта

      На канале «mb2» можно найти советы и рекомендации по уходу за зубами и полостью рта, которые помогут предотвратить пропуск зубов и поддерживать общее здоровье полости рта. Видео содержат полезные рекомендации по чистке зубов, использованию зубной нитки и уходу за деснами.

      Обратите внимание, что вышеперечисленные темы не являются исчерпывающим списком тем, рассмотренных на канале «mb2». Каждое видео представляет информацию, которая может быть полезной для тех, кто интересуется проблемой пропущенных зубов и их влиянием на здоровье полости рта и организма в целом.

      Полезные советы и рекомендации

      Если вы решили пропустить зуб, вам следует помнить о некоторых полезных советах и рекомендациях, чтобы минимизировать возможные последствия:

      Как повлияет добавление корицы в кефир на организм

      1. Максимально бережливо относитесь к пропущенному зубу, не позволяйте ему остаться без внимания на длительный срок.

      2. Соблюдайте хорошую устную гигиену, регулярно чистите зубы и используйте зубную нить, чтобы предотвратить развитие кариеса и проблем с деснами.

      3. Обратитесь к стоматологу как можно скорее, если появятся боли, воспаление или другие проблемы с пропущенным зубом.

      4. Регулярно делайте профилактические осмотры у стоматолога, чтобы предотвращать развитие проблем с зубами и деснами.

      5. Следуйте рекомендациям врача по восстановлению зуба или замене его протезом, чтобы восстановить правильную функцию жевания и эстетику улыбки.

      Помните, что пропущенный зуб может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта и организма в целом. Поэтому лучше предпринять все необходимые действия для сохранения здоровья своих зубов и десен.

      Отзывы зрителей

      Для меня канал «mb2» стал по-настоящему полезным и познавательным. Я долго сомневался, стоит ли мне пропускать зуб, но благодаря этому каналу я получил интересную информацию и убедился в важности регулярного посещения стоматолога. Рекомендую всем!

      Иван, 32 года

      Мне очень понравился канал «mb2». Всегда было интересно узнать, что происходит в нашем ротовом полости, и этот канал действительно помог мне понять, почему нельзя пропускать зубы. Очень зрелищные видео и профессиональные комментарии!

      Алина, 27 лет

      Спасибо каналу «mb2» за познавательные ролики! Теперь я точно буду следить за своей устной гигиеной и ни в коем случае не буду пропускать зубы. Нужно заботиться о своем здоровье, и канал «mb2» в этом очень помогает.

      Дмитрий, 40 лет

      Поиск и обработка канала МБ2: мнение практика

      Д-р Мэйнор Хаас (Manor Haas, DDS, MD), практикующий эндодонтист и микрохирург из Торонто, поделился своим видением «проблемы МБ2» на страницах профильного онлайн-издания Dentistry Today. Помимо частной практики, Мэйнор преподаёт в университете Торонто, работает в детской больнице и регулярно проводит тематические лекции и семинары.

      МБ2, или второй мезио-буккальный канал, также известный как «второй медиально-щёчный канал» – причина многих проблем в эндо моляров верхней челюсти. Впервые он был обнаружен ещё в 1917 году профессором Уолтером Хессом (Walter Hess), который залил зуб резиной, а потом декальцинировал его, раскрыв таким образом внутреннюю «географию».

      Эксперимент профессора Хесса, 1917 год

      Эксперимент профессора Хесса, 1917 год

      Как часто встречается МБ2, второй мезио-буккальный канал?

      Д-р Хаас считает, что лучше всегда предполагать наличие МБ2 при работе с молярами верхней челюсти. Да, найти его непросто, но это не значит, что канала в зубе нет вообще. Согласно этому и этому исследованиям, в первых молярах в/ч МБ встречается в 90-95% случаев, во вторых – в 90%.

      Во втором исследовании рассматривается вопрос работы с увеличением. Вполне ожидаемо, лучше всего в поиске МБ2 помогает микроскоп: с его помощью канал обнаруживается в 94% случаев. Бинокуляры заметно менее эффективны: они позволили найти канал лишь в 41% случаев. Без увеличения обнаружить МБ2 очень непросто: успехом этот процесс увенчался лишь в 17% случаев.

      Почему надо пролечивать МБ2?

      Многие считают, что обрабатывать второй мезио-буккальный канал необязательно, эндо часто оказывается успешным и так. Иногда это действительно так. Более того, МБ2 действительно часто запечатан так называемой «дентинной полкой» (dentin shelf), то есть вход в него находится под слоем дентина. Однако, как показывает упомянутый эксперимент профессора Хесса, каналы МБ1 и МБ2 сообщаются между собой, то есть если в МБ1 есть инфекция, она будет и в МБ2.

      Отказ от поиска и пролечивания МБ2 при, например, необратимом пульпите, может привести к болевой реакции на холодное/горячее после эндо, что в глазах пациента лишает всё лечение смысла. Если же зуб мёртв, упущенный из виду МБ2 может стать причиной патологий в апикальной области. Такая ситуация продемонстрирована на следующих снимках.

      Заапикальное воспаление в районе МБ2 1

      Обратите внимание на воспаление за апексом в районе выхода МБ2. В таких случаях показана апикотомия (см. видео об этой процедуре на нашем канале) с использованием микроскопа.

      Непролеченный МБ2 называется одной из главных причин отрицательного результата эндо в книге Cohen’s Pathways of the Pulp и этой работе.

      Где находится второй мезио-буккальный канал?

      • Относительно МБ1, МБ2 расположен ближе к нёбу, то есть ближе к нёбной стенке зуба (а не к нёбному каналу).
      • В большинстве случаев, расстояние от входа в МБ1 до входа в МБ2 колеблется в пределах от 1,0 до 3,0 мм.
      • Во вторых молярах МБ2 часто расположен ближе к МБ1, чем в первых молярах.
      • У людей среднего и старшего возраста вход в МБ2 часто находится под слоем дентина (упомянутая дентинная полка), без удаления которого найти канал невозможно.

      Как лечить МБ2?

      Мат. часть, необходимая для успешного обнаружения и пролечивания МБ2, включает в себя бинокуляры с хорошим светом (лучше, конечно, микроскоп) и длинный низкоскоростной круглый бор или ультразвуковой наконечник для эндо. Увеличение, как отмечено выше, значительно повышает вероятность успеха в поиске канала, а бор или наконечник нужны для удаления дентинной полки.

      Инструмент для удаления дентинной полки

      Длинный бор и ультразвуковой наконечник для эндо

      Удаляя полку, работайте инструментом от МБ1 в направлении нёбной стенки зуба. Если зуб сильно кальцинирован, возможно, вам придётся углубиться на 2-3 мм.

      Важно: сделать доступ к МБ2 непросто. Если направление стачивания дентина выбрано неверно, велика вероятность перфорации. Так, если двигаться в сторону нёбного канала, а не нёбной стенки зуба, можно сделать «дырку» в районе фуркации.

      Если у вас есть и низкоскоростной бор, и ультразвуковой наконечник для эндо, выбирайте последний. Бор в наконечнике закрывает значительную часть зоны обзора, то есть вам придётся работать практически вслепую, что может негативно сказаться на результате. Ультразвук компактнее, а с задачей справляется не хуже.

      Удаление дентинной полки ультразвуковым наконечником

      Спиливание дентинной полки бором и ультразвуковым наконечником

      Зачастую, вход во второй мезио-буккальный канал выглядит как маленькая чёрная точка. Если зуб кальцинирован или же пациент немолод, открыть его может быть непросто. Рекомендуется начинать небольшими ручными файлами (.06, .08, и/или .10), а затем использовать NiTi роторные файлы, применяемые для создания «ковровой дорожки».

      В сравнении с МБ1, канал МБ2 невелик, однако нередко его полноценная обработка означает приведение к тому же мастер-размеру, что и МБ1.

      Итого…

      • Эндо считается полноценным только тогда, когда пролечены все каналы.
      • Второй мезио-буккальный канал, он же – МБ2, – есть практически во всех молярах верхней челюсти.
      • Залог успеха обработки МБ2 – понимание того, где надо его искать и наличие необходимых инструментов.

      Советуем также ознакомиться с роликом, автор которого предлагает свой алгоритм поиска МБ2:

      Хотите иметь в своём кабинете наглядное пособие, с которым объяснять пациентам нюансы строения их зубов намного проще? Предлагаем вам стоматологические плакаты серии «Анатомия зуба»:

      Анатомия зуба в трёх вариантахАнатомия зуба лайтКак устроен зуб Анатомия зуба блюпринт

      Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о плакатах больше и оформить заказ. Принимаем оплату от юр. лиц (договор), по России отправляем бесплатно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *